發(fā)布日期：2016-08-24

 據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)記載中年齡最大的胰十二指腸切除手術(shù)日前在仁濟(jì)醫(yī)院宣告成功，受益者是一名94歲癌癥老人。近些年，高難度醫(yī)學(xué)手術(shù)在上海一再打破年齡禁忌，這一現(xiàn)象值得關(guān)注。專(zhuān)家指出，上海高齡老人整體健康狀況呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，再加上精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的助力，年齡不再是手術(shù)的障礙，這將成為未來(lái)常態(tài)。  

　　94歲老人術(shù)后行動(dòng)自如

　　今年5月，94歲的楊老先生突然皮膚泛黃、胃口變差，出現(xiàn)消瘦乏力的癥狀。

　　在仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科，孫勇偉主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)老人十二指腸乳頭部有蠶豆大小癌腫，已經(jīng)累及部分胰腺、膽總管和膽囊，如果任其發(fā)展，老人生命期限可能僅3個(gè)月。但假如手術(shù)，腫瘤位于膽道、十二指腸和胰腺交界處，不光要切除多個(gè)部位，還要做三個(gè)功能重建，極易發(fā)生吻合口漏液或大出血，每一種紕漏都可能致命。

　　經(jīng)過(guò)5小時(shí)多科合作奮戰(zhàn)，老人順利度過(guò)麻醉、感染、營(yíng)養(yǎng)等關(guān)口。雖然經(jīng)歷了一場(chǎng)大手術(shù)，但他術(shù)后沒(méi)幾天就正常吃飯說(shuō)話，很快就行動(dòng)自如下床散步。今天，楊老先生將正式出院。

　　膽道大手術(shù)近半已古稀

　　“在過(guò)去，這樣的年齡開(kāi)大手術(shù)，想都不敢想。”仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科主任王堅(jiān)坦言，10多年前，超過(guò)80歲的病人如果手術(shù)成功，就算醫(yī)學(xué)奇跡，那時(shí)遇到90歲的老人一般都會(huì)勸他們別手術(shù)。事實(shí)上，那時(shí)高齡患者對(duì)于大型手術(shù)的耐受力普遍較差，手術(shù)還沒(méi)結(jié)束病人卻死于心跳驟?；虼蟪鲅那闆r也較常見(jiàn)。

　　最近3年，情況發(fā)生明顯變化。據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科統(tǒng)計(jì)，目前每年有逾300例膽胰腫瘤患者被治愈，其中40%以上是超過(guò)65歲的老人，其中85歲以上手術(shù)成功治愈的患者每年近20人。

　　去年，該科膽道癌癥手術(shù)病人中70歲以上占47%，胰腺癌手術(shù)成功病人中超過(guò)70歲的占35%。

　　孫勇偉說(shuō)，一例2年前由他手術(shù)的90歲胰腺癌老人，在2年間一直像正常老人那樣生活自理，最近因?yàn)槟c梗阻又接受了第二次手術(shù)，也恢復(fù)得很快。“現(xiàn)在高齡老人做普通胃腸癌手術(shù)已是常態(tài)，接受疑難復(fù)雜的膽胰手術(shù)也成為普遍趨勢(shì)。”王堅(jiān)表示。

　　90歲的年紀(jì)60歲的器官

　　這樣的趨勢(shì)對(duì)上海這樣一個(gè)逐漸步入深度老齡化社會(huì)的城市而言，是一個(gè)利好。這意味著，將有更多高齡老人贏得全新的生命轉(zhuǎn)機(jī)。

　　“只要術(shù)后管理到位，高齡老人也能很快恢復(fù)。”王堅(jiān)說(shuō)，他觀察到一個(gè)有趣現(xiàn)象，如今的高齡老人身體素質(zhì)呈現(xiàn)明顯的年輕化、低齡化特點(diǎn)，他們的器官功能和狀態(tài)與過(guò)去截然不同，“90歲的年紀(jì)、60歲的器官，這很普遍”。他認(rèn)為，人均壽命的提高、養(yǎng)身知識(shí)的普及、運(yùn)動(dòng)和用藥水平的提高，這些因素讓高齡老人健康狀況提升到一個(gè)新高度，這是確保他們能接受大手術(shù)治療的重要原因。

　　另一個(gè)原因，則是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推廣。王堅(jiān)認(rèn)為，手術(shù)只是一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)前精確到臟器耐受度和體力指數(shù)的評(píng)估、術(shù)中麻醉、術(shù)后感染控制，如今每一道工序都日趨精準(zhǔn)，這確保了高齡老人手術(shù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

來(lái)源：《勞動(dòng)報(bào)》