發(fā)布日期：2017-08-14

科學(xué)家在液態(tài)活檢有助于篩查癌癥患者方面有了第一個(gè)重要證據(jù)。很多這樣的研究都在努力檢測(cè)和分析“循環(huán)腫瘤DNA”（ctDNA），許多公司正在努力開(kāi)發(fā)這些用于篩選的版本，如乳房X光檢查、結(jié)腸鏡檢查等可能的替代方案。但ctDNA在血液中實(shí)在是太罕見(jiàn)了。于是香港的研究人員將目標(biāo)轉(zhuǎn)到會(huì)引起鼻咽癌的Epstein-Barr的DNA上，在鼻咽癌篩查中進(jìn)行嘗試，提高了該疾病的早期檢測(cè)和生存率。新的研究表明，此方法至少對(duì)于這種在當(dāng)?shù)仄毡榇嬖诘陌┌Y是有效的。

這是由于每個(gè)鼻咽癌腫瘤細(xì)胞帶有50個(gè)拷貝的Epstein-Barr基因組，研究人員的目標(biāo)序列在每個(gè)病毒基因組發(fā)生約10次擴(kuò)增。這意味著在每個(gè)腫瘤細(xì)胞中，靶目標(biāo)是人DNA的500倍。

香港中文大學(xué)的盧煜明（Dennis Lo）教授說(shuō)：“這項(xiàng)工作在更大范圍內(nèi)是非常令人興奮的，因?yàn)樗峁┝艘粋€(gè)測(cè)試其它腫瘤類型，如肺或乳腺的藍(lán)圖。”他領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究，8月10日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》NEJM上。盧煜明教授最著名的發(fā)現(xiàn)是在母親的血液中發(fā)現(xiàn)胎兒DNA，這為孕婦提供了一個(gè)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)的新時(shí)代。

對(duì)2萬(wàn)人的篩查讓確認(rèn)的34人大都活過(guò)3年

這項(xiàng)研究涉及鼻咽癌，它形成于鼻子后面的喉嚨頂部。這是一個(gè)很好的DNA篩查試驗(yàn)案例，因?yàn)樗且环N侵襲性癌癥，早期發(fā)現(xiàn)非常重要，在癌癥最常見(jiàn)的中年男性人群中可以進(jìn)行篩查。而且，Epstein-Barr病毒在大多數(shù)情況下都存在，所以試驗(yàn)可以尋找從腫瘤進(jìn)入血液大量的病毒DNA，而不是癌細(xì)胞本身。

該項(xiàng)篩查的大致情況

在約20000名進(jìn)行篩選的男性中，1112人或5.5%人發(fā)現(xiàn)了病毒DNA。其中309人在一個(gè)月后進(jìn)行了驗(yàn)證性試驗(yàn)。內(nèi)窺鏡檢查和核磁共振檢查后，確認(rèn)34人得了癌癥。34種癌癥中有16例是非常早期的，這種癌癥在早期階段不會(huì)有任何癥狀。三年后，除了一個(gè)病人外，所有的病人都活了下來(lái)，在接受標(biāo)準(zhǔn)放療后沒(méi)有癌癥的跡象。相比之下，通常只有70%的鼻咽癌患者能存活至少一段時(shí)間。

在鼻咽癌早期的階段中該檢測(cè)有效提高生存率

在鼻咽癌早期的階段里發(fā)現(xiàn)更多的案例：鼻咽癌I期和II期階段發(fā)現(xiàn)71 %的樣本存在病毒DNA，在過(guò)去五年曾做過(guò)的鼻咽癌治療的對(duì)照組中只有20%。這是很重要的，因?yàn)樵缙诘牟±ǔH用放射治療，但晚期的患者需要化療，而治療則不那么成功。

篩選似乎也提高了3年疾病不惡化的生存率（3-year progression-free survival）為97%，對(duì)照組的話是70%。只有一個(gè)篩查陰性的人在一年內(nèi)患上了鼻咽癌。

鼻咽癌階段的分布和生存率的變化

研究人員估計(jì)，確定一個(gè)癌癥病例需要對(duì)593人進(jìn)行篩查，總費(fèi)用為28600美元。在香港是值得的。鼻咽癌在華南比較常見(jiàn)，每10萬(wàn)人中多達(dá)35例。但在其它該疾病罕見(jiàn)的地方，就會(huì)需要對(duì)更多的人進(jìn)行篩選，在找到每個(gè)癌癥病例的費(fèi)用就更大。美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的Richard Ambinder博士，給雜志寫(xiě)了一個(gè)評(píng)論。他說(shuō)：“盡管如此，這表明液體活檢有很大的希望。這是一項(xiàng)確實(shí)能挽救生命的進(jìn)步。”

論文下載

《Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen

for Nasopharyngeal Cancer paper.pdf》

來(lái)源：生物探索（微信號(hào) biodiscover）